刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.诊断误差:术前影像学检查,如CT或MRI,可能会显示淋巴结肿大,但并不总是恶性病变。术前影像学诊断的特异性有限,肿大的淋巴结可能是炎症反应引起,而非癌细胞的实际转移。
2.新辅助治疗效果:某些胃癌患者在手术前接受新辅助化疗或放疗,以缩小肿瘤体积和清除潜在的转移灶。这种治疗可以导致转移的淋巴结缩小甚至癌细胞完全消失,术后病理检查便看不到转移迹象。
3.病理评估差异:术后病理评估可能与术前影像学评估不同。在切除的组织中进行详细的病理分析可能显示出原先被认为是转移的淋巴结实际并没有癌细胞存在。
4.生物学行为变化:肿瘤有异质性,不同部位的癌细胞可能对机体免疫系统和治疗的反应不同。随着手术和治疗的进行,部分转移灶可能因为自身及外界环境的改变而退化或消失。
淋巴结转移的术后消失可能是多因素综合作用的结果,包括诊断技术局限、新辅助治疗效果显著以及病理评估差异等。这表明在胃癌治疗过程中,需要结合多种诊断和治疗手段来全面评估病情。