侯正华副主任医师
东南大学附属中大医院 心理精神科
1.双相情感障碍的核心表现:
躁狂发作:患者会经历异常高涨或易激惹的心境,同时伴随着精力充沛、自尊心膨胀、话多、思维奔逸、不切实际的计划等症状。一些患者还可能出现冲动行为,例如过度消费或鲁莽驾驶。
抑郁发作:表现为持续性的情绪低落、失去兴趣或愉悦感、疲乏无力、注意力难以集中,甚至可能出现自杀念头或行为。
轻躁狂发作:症状与躁狂类似,但程度较轻,对日常生活干扰较小。
2.分类:
双相Ⅰ型障碍:至少发生过一次明显的躁狂发作,可伴有或不伴有抑郁发作。
双相Ⅱ型障碍:出现过至少一次轻躁狂发作和一次抑郁发作,但没有经历过完整的躁狂发作。
环性心境障碍:情绪在轻度抑郁和轻躁狂之间反复波动,持续时间超过两年但未达到Ⅰ型或Ⅱ型的诊断标准。
3.发病机制和风险因素:
遗传因素:直系亲属中有双相情感障碍患者的人群患病风险更高。
生物化学因素:神经递质(如多巴胺、5-羟色胺)的功能紊乱可能参与其发生。
环境诱因:生活压力、创伤性事件以及药物或毒品滥用可在易感人群中促发疾病。
4.治疗方式:
药物治疗:情绪稳定剂(如锂剂)、抗精神病药、抗抑郁药等。
心理治疗:认知行为疗法和心理教育有助于缓解症状,提高患者的治疗依从性。
生活方式调整:规律作息、避免刺激性物质摄入、减少应激事件。
双相情感障碍需及早识别和治疗,因为延误治疗可能导致情绪波动加重或其他并发症,如工作能力下降、人际关系受损等。病程通常表现为慢性,但通过科学管理,大多数患者可以实现长期情感稳定并增强生活质量。