邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
哺乳期急性乳腺炎需及时干预处理，核心措施包括有效排空乳汁、控制感染、缓解炎症反应、局部护理及必要时暂停哺乳。治疗原则以保守治疗为主，仅在脓肿形成时考虑穿刺或手术。
这是治疗乳腺炎的基础步骤。哺乳期女性应增加患侧乳房的哺乳频率，每2-3小时排空一次，优先选择患侧哺乳。若婴儿吸吮困难，可使用手或吸奶器辅助排空，确保乳汁彻底排出。排空不畅是炎症持续的主要原因，需避免乳汁淤积。
若症状持续超过24小时或伴有发热、寒战等全身表现，需使用抗生素。常用药物包括青霉素类（如阿莫西林克拉维酸钾）或头孢菌素类（如头孢拉定），这些药物在哺乳期相对安全。用药前建议进行乳汁细菌培养，以明确病原体。抗生素疗程通常为10-14天，不可随意停药。
发热或疼痛明显时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热止痛，这两种药物在哺乳期使用风险较低。局部冷敷（如冰袋包裹毛巾）可减轻肿胀和疼痛，每次15-20分钟，每日3-4次。避免热敷，因热敷可能加重炎症扩散。
哺乳前可轻柔按摩患侧乳房，从外周向乳头方向梳理，促进乳汁排出。按摩时力度适中，避免暴力挤压。哺乳后可使用冷敷减轻水肿。若乳头有皲裂或破损，需用温水清洗并涂抹羊毛脂软膏保护，减少细菌侵入。
多数情况下无需停止哺乳，母乳本身含有抗体，继续哺乳有助于康复。但若出现以下情况需暂停：乳房脓肿形成，需引流治疗；母亲使用对婴儿有潜在风险的药物；婴儿出现严重腹泻或过敏反应。暂停期间需每3小时排空乳汁以维持泌乳。
若炎症持续超过48小时，局部出现波动感或超声证实脓肿，需穿刺抽脓或切开引流。穿刺可在超声引导下进行，抽吸后继续抗生素治疗。切开引流需在局部麻醉下操作，术后每日换药，直至脓腔闭合。
哺乳期女性应保持正确的哺乳姿势，确保婴儿含接良好，避免乳头损伤。每次哺乳后挤出一滴乳汁涂抹乳头，风干后形成保护膜。双侧乳房交替哺乳，避免单侧过度充盈。注意个人卫生，哺乳前洗手，无需常规消毒乳头。
乳腺炎是哺乳期常见问题，通过及时排空乳汁、合理使用抗生素和局部护理，多数可在3-5天内缓解。若症状加重或出现高热不退、乳房红肿范围扩大，需立即就医。日常注意预防措施，可有效降低复发风险。