张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
青光眼症状因类型不同而差异显著，主要分为开角型、闭角型、先天性及继发性四种，核心表现包括视野缺损、眼压升高、眼痛头痛及视力骤降。早期症状隐蔽，需警惕以下关键信号。
早期多无症状，随着病情进展，周边视野逐渐缩小，患者可能察觉不到明显异常，直至中心视力受损。典型表现为视野中出现暗点，夜间视力下降，眼压测量常高于21毫米汞柱，但部分患者眼压正常。视神经检查可见杯盘比增大，视网膜神经纤维层变薄。
急性发作时症状剧烈，包括突发性眼胀痛、同侧头痛、恶心呕吐，视力急剧下降至仅有光感或手动。可见眼睑水肿、结膜充血、角膜雾状水肿、瞳孔散大呈椭圆形且对光反射消失。眼压可高达50至80毫米汞柱，需紧急处理。亚急性或慢性闭角型表现为反复发作的眼胀、虹视，即看灯光时出现彩虹样光圈，休息后可缓解。
多见于婴幼儿，典型体征为畏光、流泪、眼睑痉挛，患儿常揉眼且不愿睁眼。角膜直径增大超过12毫米，角膜水肿混浊，眼球增大如牛眼状。眼压升高导致视神经损伤，若不及时干预可致永久性视力丧失。
症状与原发病因相关，如虹膜睫状体炎引起者可见眼红、疼痛、视力模糊；外伤导致者可有前房积血、晶状体脱位；糖皮质激素诱发者多无痛，但眼压缓慢升高。具体表现包括眼压波动、视野缺损、视盘凹陷加深。
眼压升高时可有眼球坚硬如石感，按压时疼痛明显。部分患者出现视野向心性缩小，即周边视野逐渐消失，最终仅存管状视野。晚期患者可完全失明，且失明后眼压仍可能升高导致顽固性眼痛。
青光眼症状多样且具有隐匿性，闭角型急性发作需立即就医，开角型早期依赖定期眼科检查。日常注意避免在暗光环境下长时间用眼，控制情绪波动，慎用抗胆碱药物。出现眼胀、虹视或视力异常时，应尽快完成眼压、房角镜及视野检查以明确诊断。