侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
近视眼与远视眼的治疗核心在于矫正屈光不正,主要方法包括光学矫正、手术干预及药物辅助。光学矫正通过框架眼镜或隐形眼镜调整光线聚焦,手术干预如激光角膜切削术或晶体植入术可改变角膜曲率或眼内屈光状态,药物辅助如阿托品眼药水主要用于控制近视进展。以下分点详述具体治疗方式。
框架眼镜是最常见、最安全的矫正方式,通过凹透镜(近视)或凸透镜(远视)使光线准确聚焦于视网膜。隐形眼镜提供更广视野和更佳美观效果,但需注意卫生管理,避免角膜感染。对于儿童,光学矫正是首选,可预防弱视发生,配镜度数需定期复查调整。
适用于成年患者且度数稳定者,常见术式包括准分子激光原位角膜磨镶术和飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术。手术通过切削角膜组织改变其曲率,近视矫正范围通常为-1.00至-12.00屈光度,远视矫正范围通常为+1.00至+6.00屈光度。术后需注意用眼卫生,避免揉眼,部分患者可能出现干眼症或夜间眩光等短期副作用。
对于高度近视(超过-12.00屈光度)或角膜过薄不宜激光手术者,可考虑有晶状体眼人工晶体植入术。手术将特制晶体植入虹膜后方,不改变角膜结构,具有可逆性。远视治疗中,晶体植入也可用于矫正+3.00至+10.00屈光度,但需评估前房深度和内皮细胞密度。
夜间佩戴硬性透气性隐形眼镜,通过暂时改变角膜形态矫正近视,白天无需戴镜。适用于青少年近视进展控制,可延缓眼轴增长约30%至50%。但需严格清洁镜片,定期复查角膜健康,避免感染或角膜溃疡。
低浓度阿托品眼药水(0.01%)可有效抑制近视进展,通过放松睫状肌和调节巩膜重塑,适用于6至12岁儿童。远视治疗中,若伴有调节性内斜视,可使用睫状肌麻痹剂如阿托品或环戊通,放松调节后矫正远视。药物使用需在医生指导下进行,定期监测眼压和瞳孔反应。
对于远视引起的调节性内斜视,可配戴双光镜或渐进多焦镜,缓解近距离用眼疲劳。近视患者可结合户外活动(每日至少2小时)和低强度光照,减少长时间近距离工作。对于病理性近视,需定期检查眼底,预防视网膜脱离或黄斑变性。
治疗近视和远视需根据个体年龄、度数稳定性和眼部健康状态选择方案。光学矫正适用于所有人群,手术干预需满足年龄和度数条件,药物辅助主要用于儿童近视控制。任何治疗前应进行专业眼部检查,包括验光、角膜地形图和眼压测量。日常注意用眼卫生,避免过度疲劳,定期复查视力变化,以防并发症发生。
