刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
小儿抽搐是神经系统异常放电导致的短暂性运动、感觉或行为障碍，其核心表现包括意识丧失、肢体强直或阵挛、眼球上翻、口吐白沫及大小便失禁。常见类型有全面性发作（如强直-阵挛发作）和部分性发作（如局灶性运动发作）。需注意与发热性惊厥、低钙惊厥及癫痫相鉴别。
表现为突然意识丧失，全身肌肉强直性收缩（持续10-20秒），随后进入阵挛期（四肢节律性抽动，持续30-60秒）。发作时可有瞳孔散大、呼吸暂停、口唇发绀，部分患儿出现舌咬伤或尿失禁。发作后常进入昏睡状态，持续数分钟至数小时。
仅涉及一侧肢体或面部肌肉的节律性抽动（如口角、手指或足趾），意识通常保持清晰。若抽动从局部扩散至同侧其他部位（如从手指扩散至手臂），提示杰克逊发作。部分病例可继发全面性发作。
表现为突发性意识活动中断，动作停止、眼神呆滞，持续5-20秒后迅速恢复。发作频率可达每日数十次，易被误认为注意力不集中。脑电图可见典型3赫兹棘慢波综合。
多见于3-12月龄婴儿，表现为突然的点头、弯腰或后仰动作，呈“鞠躬样”或“拥抱样”痉挛，常成串出现（每串数次至数十次）。发作时伴哭声或表情异常，可导致智力运动发育倒退。
与发热相关（体温多≥38.5℃），分为单纯型（全面性发作，持续时间<15分钟，24小时内不反复）和复杂型（局灶性发作、持续时间>15分钟或24小时内复发）。需排除中枢神经系统感染。
多见于婴幼儿，表现为手足抽搐（腕关节屈曲、掌指关节伸直、拇指内收，呈“助产士手”），严重时出现喉痉挛（吸气性呼吸困难、犬吠样咳嗽）或全身惊厥。血清钙常低于1.75毫摩尔每升。
由低血糖、低血钠、高血钠或维生素B6缺乏等引发。低血糖抽搐多发生于空腹或剧烈活动后，伴大汗、苍白；电解质紊乱常伴随呕吐、腹泻或不当补液史。
由脑炎、脑膜炎引起，常伴发热、头痛、呕吐及颈项强直。惊厥发作形式多样（全面性或局灶性），脑脊液检查可见白细胞增多、蛋白升高。
指单次惊厥持续超过5分钟，或两次发作间意识未恢复。常见于停药不当、感染或脑器质损伤，需紧急处理以防脑水肿或呼吸衰竭。
抽搐停止后，患儿可表现为嗜睡、烦躁、头痛或一过性肢体无力（托德麻痹）。部分患儿出现自动症（如咀嚼、吞咽动作）或行为异常。
小儿抽搐的病因复杂，需结合年龄、发作形式、伴随症状及辅助检查（如脑电图、影像学、血液生化）综合判断。若出现首次发作、持续时间超过5分钟、反复发作或伴意识障碍，应即刻就医。家庭护理需保持呼吸道通畅，避免强行按压肢体或向口腔塞入物品，记录发作时间及表现以协助诊断。