沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.二甲双胍:这是治疗2型糖尿病的一线药物。其主要作用机制是减少肝脏葡萄糖的生成,并改善外周组织对胰岛素的敏感性。起始剂量通常为500mg,每日两次,根据耐受情况逐渐增加剂量。
2.磺脲类药物:如格列本脲和格列吡嗪。这类药物通过刺激胰腺β细胞分泌胰岛素来降低血糖水平。一般建议从低剂量开始,如格列本脲2.5mg每日一次,逐渐增加以避免低血糖风险。
3.DPP-4抑制剂:如西格列汀和沙格列汀。它们通过抑制二肽基肽酶-4酶,从而提高胰岛素的释放并降低血糖水平。常见的剂量为西格列汀100mg每日一次。
4.SGLT2抑制剂:如达格列净和恩格列净。这些药物通过减少肾脏对葡萄糖的重吸收,增加尿糖排泄,从而降低血糖。常用剂量如达格列净10mg每日一次。
5.GLP-1受体激动剂:如利拉鲁肽和度拉鲁肽。这类药物不仅可以促进胰岛素分泌,还能延缓胃排空,减少食欲。利拉鲁肽的起始剂量为0.6mg每日一次,然后根据反应逐渐增加至1.2mg或1.8mg每日一次。
在选择降糖药时,应考虑患者的具体情况,包括年龄、体重、肾功能以及是否存在其他合并症。任何药物的使用都应在医生指导下进行,以确保安全和有效。
定期监测血糖水平,保持健康饮食和适量运动,这些都是管理糖尿病的重要组成部分。