袁宝玉副主任医师
东南大学附属中大医院 神经内科
1.化学结构与分类:巴比妥类药物基于巴比妥酸衍生,常见的包括戊巴比妥、苯巴比妥和硫喷妥。根据其作用时长,可分为超短效、短效、中效和长效几类。比如,硫喷妥属于超短效,用于手术麻醉诱导;苯巴比妥则是长效,用于长期癫痫管理。
2.临床用途:巴比妥类药物广泛应用于医疗领域。抗癫痫方面,苯巴比妥是常用药物之一,每日剂量通常为60-120毫克。对于失眠患者,短效巴比妥如戊巴比妥常被使用,剂量为100-200毫克。但由于其成瘾性,现多采用其他替代药物。
3.副作用与成瘾性:使用巴比妥类药物可能导致头晕、嗜睡和运动协调能力下降等副作用。长期使用会引发依赖,撤药时可出现焦虑、震颤和甚至癫痫发作等戒断症状。研究显示,连续使用超过两周即有成瘾风险,因此需要严格控制使用期限和剂量。
4.药物相互作用:巴比妥类药物与酒精、其他镇静剂同时使用,会增强中枢神经系统抑制效果,增加意外事故和呼吸抑制风险。另外,这类药物还会加速肝脏酶的代谢,从而影响其他药物的疗效。
5.注意事项:在使用巴比妥类药物时,应避免突然停药,以防戒断症状。应遵医嘱逐渐减少剂量。老年人和肝功能不全者需特别小心,其代谢能力降低,更易发生药物积蓄和毒性反应。
巴比妥类药物在特定医疗条件下有效,但由于其高风险,需要谨慎使用和密切监控。