耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.临床表现:
意识状态:使用格拉斯哥昏迷评分(GCS)系统评估。GCS由睁眼反应(E)、语言反应(V)和运动反应(M)三部分组成,总分为15分。评分在13-15分为轻度脑损伤,9-12分为中度脑损伤,8分或以下为重度脑损伤。
神经系统体征:包括瞳孔反射、肢体无力或瘫痪、语言障碍、感觉异常等。不同的症状组合和严重程度可以初步判断损伤的部位和严重性。
2.影像学检查:
计算机断层扫描(CT):CT扫描是快速评估颅内出血、脑肿胀、骨折等急性损伤的主要工具。
磁共振成像(MRI):MRI对于评估脑组织细微损伤、弥漫性轴索损伤(DAI)、脑梗塞等具有更高的敏感性。
3.神经功能评分:
修正后的Rankin量表(mRS):用于评估患者在日常生活中的功能独立性。评分从0到6分,0分表示完全康复,6分表示死亡。
巴氏量表(BarthelIndex):用于评估日常生活活动能力,满分100分,得分越高表明自理能力越强。
通过综合上述方法,可以初步判断脑损伤的严重程度,并指导后续治疗和康复计划。即使是轻度的脑损伤也有可能引起长期的后遗症,因此任何形式的脑损伤都应得到及时和适当的医疗评估和处理。