何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.手术适应症:反流性食管炎的手术治疗主要适用于以下几类患者:
对药物治疗反应不佳的患者。
存在严重并发症,如巴雷特食管、狭窄或溃疡的患者。
反复出现吸入性肺炎或其他呼吸道问题的患者。
2.常见手术类型:
腹腔镜下抗反流手术:如腹腔镜下胃底折叠术(Nissenfundoplication),通过增强下食管括约肌的功能,防止胃酸反流。该手术成功率较高,通常在90%左右。
内镜射频消融术:通过内镜引导下的射频波作用于食管下段,促进组织收缩和痕迹形成,从而增强食管下括约肌的闭合功能。这种方法侵入性较小,但长期效果尚需进一步评估。
3.手术效果:
大约85-90%的患者在手术后症状得到显著改善,胃食管反流病相关症状大幅减轻。
手术后的5年随访数据显示,大部分患者仍保持良好的症状控制,少数患者可能需要再次干预。
4.术后恢复:
手术后一周内多建议进食液体或软食,逐步过渡到正常饮食。
部分患者可能会出现吞咽困难、腹胀等症状,一般可在数周到数月内缓解。
手术治疗是反流性食管炎的一种有效手段,特别是针对药物治疗无效或有明显并发症的患者。在选择手术时,应充分了解其适应症及潜在风险,同时进行术前全面评估,以确保最佳治疗效果。