肺栓塞溶栓指征是什么

病情分析：肺栓塞溶栓治疗的指征包括以下几个方面。首先是急性高危肺栓塞，即患者出现低血压或休克。其次是亚急性中度风险肺栓塞，其中包括右心室功能不全和生物标志物升高的情况。另外，对于血流动力学稳定但经过综合评估后认为有可能发展为高危的患者，也需考虑溶栓治疗。

1.急性高危肺栓塞：

低血压：收缩压低于90mmHg，持续15分钟以上，不因其他原因（如心律失常、低血容量等）解释。

休克：需要血管活性药物维持血压，或者器官灌注不足表现，如意识模糊、皮肤湿冷等。

2.亚急性中度风险肺栓塞：

右心室功能不全：通过影像学检查（如超声心动图或CT肺动脉造影）发现右心室扩大或收缩功能障碍。

生物标志物升高：心肌损伤标志物（如心肌肌钙蛋白）和/或脑钠肽（BNP）水平升高。

3.血流动力学稳定但有高危迹象的患者：

经综合评估后认为有显著发展为高风险的可能，包括动态监测右心室功能及心肌损伤标志物变化。

溶栓治疗是一种重要的干预手段，但也伴随出血风险。应严格掌握溶栓指征，权衡治疗收益与风险。应在专业的医疗机构内进行，以确保及时处理可能出现的并发症。