骨折的病人怎么护理

骨折病人的护理核心在于固定制动、体位管理、功能锻炼与并发症预防四方面协同推进。护理质量直接影响骨折愈合速度与肢体功能恢复程度，规范护理可显著降低压疮、深静脉血栓及关节僵硬的发生风险。

骨折病人护理的6个关键环节

1、体位与制动管理：骨折部位需保持稳定，上肢骨折通常抬高至心脏水平以上，下肢骨折抬高20至30度以利静脉回流。搬运时避免患处受力或扭曲，脊柱骨折者须轴线翻身，禁止随意坐起或扭转躯干。

2、皮肤与压疮预防：卧床患者每2小时协助翻身一次，骨突处如骶尾、足跟、肩胛使用软垫减压。每日检查石膏或夹板边缘皮肤有无红肿、破损，保持床单平整干燥。据《中国骨科护理实践指南》（中华医学会骨科学分会，2022年）指出，规范翻身可使住院骨折患者压疮发生率下降约40%。

3、功能锻炼分级实施：骨折复位固定后即开始未固定关节的被动活动，每日2至3次，每次10至15分钟。病情稳定者可在康复治疗师指导下进行患肢肌肉等长收缩训练；骨折临床愈合后逐步过渡到关节活动度训练与负重练习。锻炼以不引起剧烈疼痛为度，出现肿胀加重需暂停并评估。

4、饮食营养支持：每日保证蛋白质摄入1.2至1.5克每公斤体重，钙摄入800至1000毫克。多摄入奶制品、豆制品、深绿色蔬菜及优质蛋白，同时补充维生素D以促进钙吸收。避免过量饮用浓茶、咖啡，减少钙流失。

5、并发症监测：下肢骨折或长期卧床者需观察双下肢周径差异、皮温及颜色，警惕深静脉血栓。出现胸闷、呼吸困难、意识改变需立即报告，排除肺栓塞。石膏固定者注意肢端末梢循环，若出现苍白、发绀、麻木、剧痛，提示可能压迫血管神经。

6、疼痛与心理照护：疼痛评估采用数字评分法，评分3分以上需通知医生处理。保持病室安静，减少不良刺激。长期卧床者易出现焦虑情绪，可通过听广播、与家属交流等方式缓解，必要时请心理科会诊。

需要警惕的情况

骨折后48至72小时内局部肿胀可能达到高峰，此时冰敷每次15至20分钟，间隔1至2小时。若石膏内持续剧痛、异味或渗液，提示感染或压迫可能，需急诊处理。老年人骨折后需同步评估骨质疏松状况，预防再次骨折。

骨折护理需固定、锻炼、营养、监测并重，规范执行可降低并发症并促进功能恢复。任何环节出现异常表现，均应及时联系骨科医护人员评估。

常见问题

是，但需分阶段。固定后即可活动未固定关节，骨折临床愈合后逐步负重。具体时间由骨科医生根据复查结果确定。

否。除脊柱、骨盆等特殊部位外，多数骨折患者在疼痛可控且医生允许下可坐起或借助助行器活动，长期卧床反而增加血栓风险。

否。骨头汤钙含量极低且脂肪较高，不能替代规范营养支持。均衡蛋白质、钙和维生素D摄入更有助于骨折愈合。

否。麻木可能提示石膏过紧压迫神经或血管，需立即就医调整，延误可导致严重后果。

是，可通过踝泵运动、抬高患肢、充足饮水实现。高危患者需医生评估后使用抗凝措施，不可自行用药。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨科护理实践指南. 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 骨折患者康复护理技术规范. 2021.

[3] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 2022.

[4] 人民卫生出版社. 外科护理学（第7版）.