脑血管造影怎么做

脑血管造影是将含碘对比剂经导管注入脑供血动脉，再通过X射线连续拍摄，显示颈部与颅内血管走行、管腔形态的检查方法，属于有创性血管检查，需在导管室完成。

操作流程

1、术前评估：完成碘对比剂过敏史询问、肾功能与凝血功能检验，签署知情同意书，穿刺部位通常选择右侧股动脉，也可选择桡动脉。

2、局部麻醉：穿刺点以利多卡因逐层浸润麻醉，受检者全程保持清醒，可随时与操作医生沟通。

3、穿刺置管：用穿刺针进入动脉，置入动脉鞘，在导丝引导下将造影导管送至颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉或椎动脉开口。

4、注入对比剂：每次注入对比剂约6至10毫升，选择正位、侧位及斜位多个角度拍摄，分别显示颈动脉系统与椎基底动脉系统。

5、拔管止血：检查结束后拔除导管与动脉鞘，穿刺点压迫止血约15至20分钟，确认无活动性出血后加压包扎，卧床制动6至8小时。

检查时长与感受

• 检查时长：单纯诊断性造影约30至60分钟，若同时进行介入操作则时间延长。
• 身体感受：穿刺时有局部刺痛，注入对比剂时可能出现一过性头部发热感，通常数秒内消退。
• 疼痛程度：多数受检者仅需局部麻醉即可完成，全程意识清楚。

风险与循证依据

脑血管造影的神经系统并发症发生率较低。据美国心脏协会与美国卒中协会2018年发布的指南资料，诊断性脑血管造影的卒中或死亡风险约为0.3%至0.5%，一过性脑缺血发作风险约为0.3%至0.7%。常见不良反应包括穿刺部位血肿、对比剂过敏、对比剂肾病及血管痉挛。术前充分水化、控制对比剂用量、术后观察穿刺部位，是降低风险的主要环节。该检查为脑血管狭窄、动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病等疾病的诊断提供依据，是否实施需由神经内科或神经外科医生结合具体病情判断。

脑血管造影需经动脉穿刺注入对比剂并多角度拍摄，用以评估脑部血管病变，操作规范、风险可控，应由专科医生评估后实施。

常见问题

是。多数医疗机构要求办理住院后完成该项检查，便于术前检验、术后卧床观察及穿刺部位护理，具体安排由接诊医生确定。

脑血管造影经动脉插管注入对比剂，可显示细小血管与血流动态；磁共振血管成像无创、无需插管，但空间分辨率相对有限，两者适应情形不同。

否，需谨慎。明确碘对比剂过敏者应提前告知医生，由医生评估替代检查方案或采取预处理措施，不可自行决定检查方式。

经股动脉穿刺者通常需卧床制动6至8小时，经桡动脉穿刺者制动时间较短，具体时间由操作医生根据止血情况确定。

否，单纯诊断性造影只用于评估血管情况。若需支架置入等治疗，须由医生另行评估适应证并在同一或后续操作中实施。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国脑血管病影像应用指南. 中华神经科杂志.

[2] Powers WJ, Rabinstein AA, et al. Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke. Stroke, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑血管造影技术管理规范.

[4] 中华医学会放射学分会. 碘对比剂使用指南.