大面积脑梗死后施行取栓术血管畅通但仍昏迷该如何处理

病情分析：在大面积脑梗死后进行取栓术后，即使血管已再通，患者仍可能持续昏迷。这种情况需要综合评估和处理。

1.评估神经系统状态：使用格拉斯哥昏迷评分可以帮助判断昏迷的严重程度。通常，分数越低，预后越差。还需注意瞳孔反射、肢体活动及其他神经体征。

2.控制颅内压：大面积脑梗死后可能会引起脑水肿，导致颅内压增高。可通过药物如甘露醇或超滤等方法来降低颅内压。如果效果不佳，可能需要考虑手术减压。

3.保证生命支持：确保呼吸道畅通是首要任务，如有必要，可使用气管插管和机械通气。同时，维持血液动力学稳定，防止低血压或高血压对脑供血的不利影响。

4.营养支持：昏迷患者无法自主进食，需要通过胃管给予营养支持，以维持基础代谢需求。

5.预防并发症：长期卧床的患者易发生肺部感染、褥疮和深静脉血栓等并发症，需采取积极措施进行预防和治疗。

6.康复计划：尽早进行康复训练，包括物理治疗和言语治疗，有助于功能恢复。

即便血管再通，也不可忽视持续监测和有效管理，及时调整治疗方案对于改善预后至关重要。