耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.脱水疗法:通过使用渗透性利尿剂如甘露醇或呋塞米,以促进多余液体的排出,达到降低颅内压的效果。常用的甘露醇剂量为0.25-1g/kg,每4-6小时给药一次,根据患者情况调整剂量。
2.皮质激素:对于某些类型的脑水肿,如由肿瘤或感染引发者,使用地塞米松等皮质激素可以有效减轻炎症和水肿反应。一般起始剂量为10mg静脉注射,然后每6小时4mg维持。
3.外科干预:当保守治疗无法控制颅内压时,可能需要采取外科手术,如去骨瓣减压术,以直接缓解颅内压。在某些情况下,还可能需要进行脑室引流以移除脑脊液。
4.控制诱因:针对引发脑水肿的原发病,例如脑出血、脑梗死或颅脑损伤,给予相应的治疗,如抗凝治疗、手术清除血肿或抗感染治疗。
5.支持性治疗:包括维持正常血压、确保充分氧合以及防止癫痫发作等措施,这些对稳定病情、促进恢复具有重要意义。
脑水肿的治疗需要综合考虑病因、程度及个体差异,制定个性化方案,并在专业医疗团队的监督下进行。