侯正华副主任医师
东南大学附属中大医院 心理精神科
1.双相情感障碍本身不会直接导致不孕或遗传性生殖疾病,但其病程特点可能影响怀孕计划。例如,情绪波动可能干扰正常的生活规律,从而间接影响生育能力。某些药物治疗可能对排卵、精子质量或性功能造成暂时性影响。
2.怀孕期间,双相情感障碍患者的复发风险较高。研究显示,未接受适当治疗的女性在孕期和产后出现情感波动的概率达到50%以上,其中产后抑郁发作尤为常见。在妊娠前应确保病情稳定并与医生共同制定计划。
3.某些治疗双相情感障碍的药物,如锂盐、抗癫痫药物(如丙戊酸钠、卡马西平)以及部分抗精神病药物,可能会增加胎儿畸形的风险。服用这些药物的患者需与医生讨论是否调整用药方案,同时采取适当的叶酸补充措施以降低神经管缺陷发生率。
4.在分娩和哺乳阶段,同样需要谨慎管理。一些药物可能通过母乳代谢至婴儿体内,产生不良反应。此时需要权衡治疗与哺乳的利弊,并根据具体情况选择母乳喂养或配方奶喂养。
5.遗传风险不能忽视。双相情感障碍具有一定的遗传倾向,如果父母一方为患者,子女患精神疾病的概率约为10%~15%,如果双方均为患者,概率可上升至30%~50%。不过,遗传并不意味着确定发病,环境因素同样在其中起到重要作用。
在计划怀孕时,需要与精神科医生、妇产科医生密切合作,制定个性化的调整方案,包括药物管理、心理支持和围产期监测等多方面干预。