张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.输尿管的解剖特点:输尿管是一条连接肾脏和膀胱的细长管道,全长约25-30厘米,属于中空结构。其走行较深,被后腹膜覆盖,因此在常规B超下不容易完全显示,仅部分明显扩张或有结石的部位容易被观察到。
2.B超的适用范围:
检查输尿管是否因结石导致梗阻。若输尿管有结石,可能看到高回声点伴随声影,同时上游肾盂积水有助于间接判断。
检测是否存在输尿管扩张。在病理状态下,如梗阻或狭窄,输尿管可能会异常变粗,形成扩张段,这种情况下更容易被观察。
排查输尿管周围病变。如肿物、压迫性改变等。
3.操作要点:
患者体位选择:一般采用仰卧位,根据需要可尝试侧卧位或俯卧位,调整角度寻找输尿管相关区域。
探头路径:从腰部开始沿肾脏下极向下扫查,沿预期输尿管走行方向逐步移动探头,重点关注肾盂输尿管连接处、髂血管交叉处以及膀胱输尿管开口处这些常见梗阻点。
膀胱充盈状态:适当饮水使膀胱充盈后,更容易显示输尿管末端与膀胱交界的开口部位。
4.限制与补充:
输尿管细小且深藏,正常情况下可能显示不清,需结合临床表现及实验室检查辅助诊断。
必要时可以联合静脉尿路造影或CTU等更高分辨率的检查手段进一步明确病变性质和定位。
开展输尿管B超检查时,应注重操作手法与注意事项,以便为泌尿系统疾病的评估提供可靠依据。