尿管结石在下段该如何治疗

病情分析：尿管结石位于下段时，治疗通常可以选择保守治疗、药物辅助排石或手术干预，具体方案应根据结石大小、患者症状及并发症风险确定。

1.小于5毫米的结石：

约80%的下段尿管结石能够自行排出。建议增加水分摄入，每日饮水量至少达到2-3升，以促进尿液生成，加快结石排出。

可在医生指导下使用α受体阻滞剂，如坦洛新，有助于松弛尿管平滑肌，加速结石排出。

如果疼痛明显，可短期使用解痉止痛类药物缓解症状。

2.结石直径为5-10毫米：

自行排出的概率下降到50%左右，仍可尝试药物辅助排石疗法，结合足够的水分摄入和适度活动，如跳跃动作，有助于加速排石进程。

若疼痛严重且无其他并发症，如尿路感染或肾功能损害，可尝试体外冲击波碎石。这种方式通过声波作用将结石击碎，方便其随尿液排出。

3.大于10毫米的结石或合并梗阻、感染的情况：

此类结石通常难以自行排出，容易导致尿路完全梗阻或反复感染。此时需优先考虑手术干预。

经尿道输尿管镜取石术是常用方法，可以在内镜下直接移除结石，创伤较小，恢复时间短。

对于复杂病例，也可选择经皮肾镜碎石术，尤其适用于结石较硬或伴有息肉等特殊情况者。

4.急性并发症处理：

若出现高热、寒战等提示尿路感染的症状，应立即给予抗生素治疗，必要时置入输尿管支架管引流，提高感染控制效果。

出现梗阻导致的肾积水时，应尽早解除梗阻，以保护肾功能。

尿管结石的治疗应结合个体化评估，早期发现、及时处理能有效降低并发症发生率，改善生活质量。