何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.明确结节性质
肺结节可能是良性病变(如炎症、结核瘢痕)或恶性病变(如早期肺癌)。若短期内没有缩小,应进行以下评估:
影像学检查:对比复查胸部CT,重点观察结节的大小、形态、边缘以及密度等特征。如果结节边缘毛刺状或呈现不规则形态,应高度警惕。
PET-CT检查:通过代谢活跃程度进一步判断是否为恶性病变。
血液检查:包括肿瘤标志物(如CEA、CA125等)检测,作为辅助诊断指标。
2.考虑组织病理学检查
如果影像学特征可疑,为进一步确诊,可以采取以下措施:
CT引导下穿刺活检:适用于位于外周的结节,获取组织样本进行病理分析。
支气管镜检查:针对位于中央位置的肺结节,可通过支气管镜获取活检组织。
3.动态监测与随访
若短期内未能完全排除恶性可能,但又无高危特征,可选择动态随访:
每3-6个月进行一次胸部CT复查,观察是否有明显增大、形态改变或出现新的相关症状。
根据结节直径情况制定随访计划,例如直径<5毫米的一般低风险可延长随访间隔时间,而>8毫米的需要更密切监控。
4.手术介入
对于高度怀疑恶性或持续增大的结节,可考虑手术切除,不仅治疗,还可以通过手术病理明确诊断。视频胸腔镜手术适用于多数情况下较小且可疑的结节。
肺结节可能是多种疾病的表现,单纯服用消炎药无效说明需要更全面的评估。应寻求专业医生明确诊断并制定合理的个体化治疗方案。