何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.组织密度的差异
肺部大部分是空气充盈的组织,其密度非常低,CT值通常在-800至-1000之间(单位为Hounsfield单位)。相比之下,肺结节通常由实质性组织构成,密度显著高于空气,因此在CT影像上呈现更亮的灰白色。
2.钙化程度
某些肺结节中存在钙化,这种钙化可以使密度进一步升高。钙化的CT值常超过200,甚至达到1000以上,因此表现为非常亮的区域。钙化通常见于良性病变,如感染后形成的炎性瘢痕或良性肿瘤。
3.脂肪和软组织成分
如果肺结节内含有脂肪成分,其密度会低于软组织但仍高于空气,呈现中灰色。如果是单纯软组织成分,密度约为+20到+70。此类结节可能涉及肿瘤性病变或其他疾病。
4.对比剂增强效果
在增强CT扫描中,注入对比剂后,某些肺结节会因血液供应丰富而吸收对比剂,导致密度增加,出现更加明亮的影像。这种变化可用于区分良恶性病变,例如恶性肿瘤通常血供丰富,增强后密度变化更明显。
5.技术因素
CT扫描的参数配置,如层厚、重建算法以及窗宽窗位的设定,也会影响到肺结节的亮度。合理调整这些参数能够更准确地评估结节的性质。
肺结节显亮通常提示组织密度较高,但需结合形态学特征、大小、生长速度及增强情况综合判断性质,不能仅凭亮度推断良恶性。