张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.药物保守治疗:
对于直径小于5毫米的小结石,通常采取以排石为主的保守治疗。增加水分摄入,每天饮水量建议在2-3升以上,促进尿液稀释和结石自然排出。
通过服用解痉药物(如α受体阻滞剂)缓解输尿管痉挛,有助于小结石的排出。还可以配合镇痛药物缓解疼痛症状。
饮食调控也十分重要,根据结石成分减少含草酸、嘌呤或磷酸的食物摄取,如限制高盐、高蛋白的饮食。
2.体外冲击波碎石术:
适用于直径在6毫米到2厘米之间、且位于肾脏或输尿管上段的结石。通过外部产生的冲击波将结石击碎,使其成为细小颗粒随尿液排出。
效果与结石的硬度和位置有关,一般需要多次治疗。过程可能伴有轻微不适感,但创伤较小,恢复快。
3.手术治疗:
对于直径超过2厘米的大结石,或者由于结石引起严重感染、梗阻或其他并发症时,需要采取手术干预。
经皮肾镜碎石术是常见方法,通过穿刺进入肾脏碎石后取出。对于输尿管中下段结石还可选择输尿管镜碎石术。
传统开放手术较少采用,但仍然是对复杂病例的重要选择。
4.后续管理:
定期复查,防止结石复发。影像学检查(如B超或CT)能够监测残留结石或新生结石。
针对不同类型结石(草酸钙、尿酸等),调整生活习惯和饮食,例如多吃富含柠檬酸的水果,有助于预防草酸钙结石复发。
男性尿结石的治疗不但需要针对当前症状,同时应注重长期管理避免复发。