张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.观察随访:对于轻度症状且对日常生活影响不大的患者,可选择定期随访、监测病情进展。这一策略不会立即干预,但需注意及时就医。
2.药物治疗:
α-受体阻滞剂,如坦索罗辛和特拉唑嗪,能够放松前列腺平滑肌,快速缓解排尿困难。
5α-还原酶抑制剂,如非那雄胺和度他雄胺,可以减少前列腺体积,从根本上改善症状,但需数月才能见效。
抗胆碱能药物适用于同时存在膀胱过度活动症的患者,可改善尿频和尿急。
联合用药适用于部分中重度患者,两种药物联合使用可以显著提高疗效。
3.微创手术:
经尿道前列腺切除术是最常见的微创方式,适合中至重度症状,对增生组织进行切除以缓解尿路梗阻。
激光手术如绿激光或钬激光前列腺切除术,创伤小、恢复快,更适合高龄或伴有其他疾病的患者。
经尿道前列腺切开术适合前列腺体积较小但症状明显的患者,通过切开而非切除组织改善排尿。
4.开放性手术:针对前列腺体积特别大的患者(通常超过80-100克),可能需要通过耻骨后或耻骨上进入进行外科开放手术。
5.其他治疗方法:如热疗、支架植入等新技术也在某些场景下应用,但目前尚未成为主流方案。
不同治疗方案各有优势和适应证,应根据个体情况由专业医生综合评估后选择,避免盲目追求单一疗法。