张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.麻醉方式相关的风险:椎间孔镜手术通常采用局部麻醉或椎管内麻醉。
局部麻醉可能带来局部疼痛或不适感,但全身风险较低。若患者对麻药过敏,可能发生过敏反应,包括皮疹、呼吸困难甚至休克。
椎管内麻醉存在头痛(约发生在1%-3%的病例)、低血压(发生率为5%-15%)及麻醉药物外渗引起神经损伤的低概率风险。
2.患者个体因素的影响:
年龄较大或有心肺功能不全的患者,可能对麻醉耐受性下降,麻醉期间更容易出现低血压或呼吸抑制。
合并糖尿病、感染或其他慢性疾病的患者,可导致麻醉效果延迟、恢复时间延长或伤口愈合缓慢。
有凝血功能障碍或长期服用抗凝药的患者,在椎管内麻醉时可能增加硬膜外出血或椎管内血肿的风险。
3.操作过程中可能出现的麻醉相关并发症:
麻醉针刺入过程中,偶尔会误刺入血管或硬膜囊,从而造成头晕、恶心等症状,极少数情况下可能威胁生命。
若麻醉药剂意外进入蛛网膜下腔,可能引发全身麻醉过深或呼吸抑制,需要紧急抢救。
4.与手术操作相关的潜在问题:
在局部麻醉下,患者可能因疼痛或焦虑而出现肢体移动,这会影响手术精确性,增加神经损伤的概率。
若麻醉效果不足,可能导致术中疼痛难以耐受,需要中途转换麻醉方式,增加风险。
椎间孔镜麻醉的风险总体较低,但仍需根据患者的具体病情与身体条件选择最合理的麻醉方案,并严格监控术中和术后状态。