如何治疗70多岁的大面积脑梗死病患

2025-03-12
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杨坤主任医师

东南大学附属中大医院 神经外科

病情分析:大面积脑梗死的治疗在70岁以上的患者中需要特别注意。治疗策略通常包括药物治疗、手术干预和康复治疗。这些方法的选择依赖于病情的严重程度、患者的整体健康状况以及合并症。

1.药物治疗:

a.溶栓剂:在发病后4.5小时内予以使用可帮助溶解血栓,改善血流。但在高龄患者中应用时需谨慎评估出血风险。

b.抗血小板药物:如阿司匹林,可用于防止新的血栓形成。

c.抗凝药物:可能适用于特定患者以预防卒中的再发。

d.控制危险因素的药物:如降压药、降脂药,用于管理相关的心血管风险。

2.手术治疗:

a.机械取栓术:适用于较大的动脉闭塞,在发病6-24小时内进行是有效的。

b.外科去骨瓣减压术:用于缓解由大面积脑梗死引起的颅内压增高,特别是在生命体征不稳定的情况下。

3.康复治疗:

a.早期介入康复有助于改善功能,降低后遗症。

b.理疗、作业治疗和语言治疗等多种康复措施根据具体残疾情况提供个性化方案。

对70多岁的患者进行干预时,应重点考虑患者的耐受能力以及潜在的并发症风险。治疗计划应以提高生活质量和促进功能恢复为目标,并始终关注生命体征及变化。

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