韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
在平躺时，背部的肌肉得到充分放松。这种状态使得肌肉紧张度减少，从而降低了疼痛感。腰部的肌肉在承受日常活动和姿势保持时往往会变得紧张和疲劳。平躺的姿势可以减轻这种负担，使肌肉得到休息和恢复。当重新起身或站立时，这些肌肉需要再次工作来支撑身体重量，因此可能出现疼痛或不适。
脊柱由一个个椎间盘连接而成，这些椎间盘在白天的站立和坐立过程中会受到压力，尤其是腰椎部分。平躺时，脊柱受到的压力分布不同，可以缓解椎间盘的压力，并减少由于椎间盘突出或退化引起的疼痛。当人在晨起时，由于夜间脱水和椎间盘的液体重新吸收，椎间盘高度略有增加，导致晨起时的僵硬和疼痛感增强。
夜间长时间保持一个固定姿势会导致关节和韧带的僵硬。特别是在腰部，这种僵硬可能加剧起床时的不适感。晨起后，随着活动量的增加，身体逐渐变得灵活。这也是为何一些人晨起时觉得全身僵硬，经过一段时间的活动后感觉有所好转。
睡眠姿势也可能影响腰部的健康。不正确的睡眠姿势会导致腰部肌肉和韧带处于非自然状态，引发或加重腰痛。侧卧时使用过高或过低的枕头，仰卧时未能提供足够的腰部支撑，均可能导致腰部问题。
不合适的床垫也可能是腰痛的重要因素之一。过软的床垫无法提供充分的支撑，而过硬的床垫则可能无法顺应人体的自然曲线。理想的床垫应提供适度的支撑，同时符合人体的自然轮廓，以减轻腰部压力。
一些慢性疾病如腰椎间盘突出、脊柱滑脱或骨质疏松等也可能导致躺下时减轻而起床时加重的腰痛。如果腰痛持续时间较长且频繁出现，建议进行医学评估，以排除潜在的病理原因。
腰痛时躺下不痛但起床困难的现象涉及多方面因素，包括肌肉、关节、椎间盘以及生活习惯和环境因素等。针对这种情况，应保持良好的生活习惯，合理调整睡眠姿势，选择适合的床垫，进行适当的锻炼，并及时就医检查以排除潜在的病理性问题。通过科学合理的方式管理，可以有效缓解甚至避免腰痛的困扰。