龚海红主任医师
江苏省人民医院 儿科
肠套叠是一种常见的急腹症,指的是一段肠管套入相邻的另一段肠管内,引起肠梗阻。一旦出现肠套叠,如果不及时处理,可能会导致肠坏死,因此需要尽早识别和医治。
肠套叠的典型症状包括阵发性腹痛,其中孩子会突然出现剧烈哭闹,并且伴有屈膝或卷曲身体以减轻疼痛。这样的疼痛通常每隔10至20分钟发作一次。其他症状可能还包括呕吐,初期通常为反射性呕吐,后期可能出现胆汁样物质;粪便性状改变,如果酱样血便,也是一个重要的指征。肠套叠还可引起腹部包块,这常常被描述为“香肠样”包块,多位于右上腹。
虽然大多数情况下肠套叠的确切原因并不清楚,但一些研究表明,感染、淋巴组织增生和先天性肠道结构异常可能与其发病有关。病毒性感染,比如呼吸道合胞病毒和腺病毒感染,被认为可能增加肠套叠的风险。
肠套叠的诊断通常依赖于临床症状和影像学检查。超声波检查是首选的无创性诊断工具,可以识别特征性的“靶征”或“洋葱皮样”外观。另外,腹部X线平片也可能提供帮助,通过显示部分肠梗阻征象。在某些情况下,为了进一步明确诊断,可能需要进行空气灌肠或钡灌肠,这不仅可以诊断,还具有一定的治疗作用。
对于肠套叠的治疗,首先考虑的是非手术复位,尤其是在症状发生24小时以内的病例中,成功率较高。空气灌肠或钡灌肠是常用的方法,能够在压力下将套入的肠管推回。对于不能通过非手术方式复位或已经出现并发症的病例,则需要手术干预。手术过程中,医生通过直视方式复位肠管,必要时还可能进行肠切除。
肠套叠是儿科急腹症中的一种,及时的识别和治疗尤为重要。父母应注意观察孩子的腹痛、呕吐及大便等症状变化,并在疑似肠套叠时迅速就医。早期诊断和处理能够有效减少并发症的发生,提高治疗效果和预后。
