耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.脑积水的类型:
先天性脑积水:常见于新生儿,由于脑脊液通路发育异常或基因突变等原因引起。
后天性脑积水:多由感染、出血、肿瘤等因素引起,在任何年龄段都可能发生。
2.症状及表现:
婴幼儿:头围增大、前囟门膨隆、眼球下斜(“落日眼”)、发育迟缓等。
成人及老年人:头痛、恶心呕吐、步态不稳、记忆力下降等,严重者可出现意识障碍。
3.治疗方法:
脑室腹腔分流术:将脑脊液从脑室引流到腹腔以减轻颅内压力,是最常见的手术方式。
内镜第三脑室造口术:通过内窥镜在脑室内打孔,建立新的脑脊液循环通路,适用于特定类型的脑积水。
药物治疗:在极少情况下,使用药物帮助减少脑脊液生成,但效果有限且仅作为辅助措施。
4.预后与护理:
手术后的生活质量恢复取决于病情严重程度和手术效果,大部分患者能显著改善症状。
定期随访和影像学检查是必要的,以监测脑脊液分流装置的功能和脑积水的变化。
脑积水不应依靠自愈,早期诊断和及时治疗对于预防并发症和提高预后至关重要。