胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
1.体格检查:这是诊断头痛的第一步。通过问诊了解病史,包括头痛的性质、频率、持续时间及伴随症状。使用触诊和检查眼底等方法,可以初步判断是否存在颅内压增高或其他神经系统异常。
2.血液检查:检测血液中的炎性指标,如C反应蛋白和血沉率,以排除感染性疾病或系统性炎症。血糖水平检测可以排除低血糖或高血糖引起的头痛。
3.影像学检查:
CT扫描:适用于怀疑有急性脑出血、脑肿瘤或严重创伤的患者,能够快速提供颅内结构清晰的影像。
MRI:对于慢性头痛或CT结果不明确者,MRI能更详细地显示脑部软组织结构,帮助诊断脑血管畸形、脑肿瘤或脑萎缩等疾病。
4.腰椎穿刺:在怀疑脑膜炎或颅内高压时,通过采集脑脊液进行分析,有助于确诊细菌感染、自身免疫性疾病或颅内压变化。
5.脑电图:主要用于排除癫痫发作引起的头痛,尤其在头痛伴随抽搐时更加适用。
6.动脉造影:若怀疑存在脑动脉瘤或其他血管异常,可通过注射造影剂并进行X光成像,详细观察脑动脉的结构和功能。
针对不同类型和原因的头痛,选择相应的检查项目至关重要。例如,对于偏头痛或紧张型头痛,通常先进行基础的血液和体格检查即可,而对于突发剧烈头痛,应迅速采取影像学检查以排除严重器质性病变。