杨宁主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.病史采集:
了解疼痛的部位、性质、持续时间及是否伴随肿胀、僵硬。
问询疼痛是否与活动或休息相关,有无晨僵情况以及持续时间。
调查是否存在家族风湿性疾病史。
收集其他症状,如皮疹、发热、疲劳等全身表现。
2.体格检查:
检查关节的红肿、压痛、活动受限等特征。
观察关节畸形或功能障碍。
检查有无肌肉萎缩或腱鞘病变。
3.实验室检测:
血液分析,包括炎症指标如C反应蛋白和血沉。
特异性疾病标志物检测,如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗核抗体等。
排除感染性因素的相关检查,如白细胞计数和感染源检测。
针对痛风患者可能测定尿酸水平。
4.影像学检查:
X线检查,用于评估关节结构改变,例如骨质增生或侵蚀。
超声检查,用于观察滑膜炎、积液等软组织病变。
MRI检查,对于早期发现炎症性关节病变较为敏感。
CT扫描适用于精确分析骨骼病变。
全面检查能够帮助医生识别引起关节疼痛的具体原因,如类风湿关节炎、痛风、骨关节炎等不同病种,从而采取针对性的干预和处理措施。