刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
骨盆肿瘤的检查需综合影像学、实验室及病理学评估，主要包含X线、CT、MRI、PET-CT、骨扫描、血液肿瘤标志物及穿刺活检。这些检查手段各有侧重，共同构成诊断体系。
作为基础筛查，可显示骨皮质破坏、骨膜反应、钙化灶或病理性骨折。对于骨盆肿瘤，X线能初步判断肿瘤的边界、密度及有无骨膨胀。但软组织细节显示不佳，敏感度约60%-70%。
高分辨率CT能清晰显示骨质破坏范围、肿瘤内部钙化、骨皮质连续性及邻近关节受累情况。增强CT还可评估肿瘤血供及与髂血管、膀胱、直肠的关系。对于骶骨或髋臼区域肿瘤，CT三维重建有助于制定手术方案。
是评估软组织肿瘤的金标准，可精准显示肿瘤在骨髓腔内的浸润范围、周围肌肉、神经（如坐骨神经、腰骶丛）及盆腔脏器的侵犯程度。T1加权像显示骨髓替代，T2加权像及增强序列可鉴别囊变、坏死或出血。对于怀疑恶性病变，MRI敏感度超过95%。
主要用于鉴别良恶性、发现远处转移（如肺、肝、淋巴结）及评估治疗反应。恶性骨盆肿瘤常表现为氟代脱氧葡萄糖高摄取，标准摄取值大于2.5提示恶性可能。但炎性病变或假体周围反应也可出现假阳性。
静脉注射锝-99m标记的亚甲基二磷酸盐后，可显示全身骨骼代谢异常。对于多发性骨髓瘤或骨转移瘤，骨扫描能发现X线阴性的微小病灶。但特异性较低，需结合其他检查。
包括碱性磷酸酶（骨肉瘤时升高）、乳酸脱氢酶（淋巴瘤或尤文肉瘤时升高）、前列腺特异性抗原（转移性前列腺癌）、癌胚抗原及糖类抗原19-9（腺癌转移）。血常规和血沉可提示感染或血液系统肿瘤。
是确诊的金标准。在CT或超声引导下，经皮穿刺获取肿瘤组织，进行病理学、免疫组化及分子检测。需避开坏死区域，并沿手术切口方向穿刺，以避免肿瘤播散。对于血供丰富肿瘤，术前需栓塞以减少出血风险。
包括肝肾功能、凝血功能及电解质，评估手术耐受性。若怀疑骨髓瘤，需行血清蛋白电泳、尿本周蛋白检测。感染性病变需查C反应蛋白及降钙素原。
骨盆肿瘤的检查需分层进行，先无创后侵入，先局部后全身。影像学与病理学结合可明确诊断，避免误诊为感染或退变。若出现持续性骨盆疼痛、夜间痛、局部肿块或下肢麻木，应尽早就诊。检查前需告知医生既往病史（如金属植入物、肾功能不全），并配合完成影像学定位与穿刺准备。