刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
癌症治疗的核心原则是综合运用多种手段，根据肿瘤类型、分期及患者个体情况制定精准方案，主要方法包括手术切除、放射治疗、化学药物治疗、靶向治疗、免疫治疗及内分泌治疗等。这些方法可单独或联合使用，旨在清除肿瘤细胞、控制复发转移并改善生存质量。
适用于早期局限性实体肿瘤，通过物理移除原发病灶及部分周围组织。例如，肺癌早期可行肺叶切除术，乳腺癌可采用保乳术或全乳切除术。手术前需评估心肺功能及肿瘤浸润范围，术后可能需配合其他治疗清除微小残留病灶。
利用高能射线（如X射线、质子束）破坏肿瘤细胞DNA，抑制其分裂增殖。分为体外照射（如调强放疗，精准覆盖肿瘤区域）和体内照射（如放射性粒子植入）。常用于鼻咽癌、宫颈癌等对放射敏感的肿瘤，可单独使用或与手术、化疗联合。
通过口服或静脉注射细胞毒性药物（如紫杉醇、顺铂），干扰肿瘤细胞增殖周期。适用于全身性播散或术后辅助治疗，但可能损伤正常增殖细胞（如骨髓造血细胞），导致白细胞减少、脱发等副作用。通常按疗程给药，需监测肝肾功能。
针对肿瘤细胞特有的基因突变或蛋白表达（如EGFR突变、HER2过表达），使用小分子抑制剂（如吉非替尼）或单克隆抗体（如曲妥珠单抗）。该疗法选择性高，对正常细胞影响较小，但需通过基因检测确认靶点，部分患者可能出现耐药。
激活机体免疫系统识别并攻击肿瘤细胞，常见药物包括PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）和CAR-T细胞疗法。适用于黑色素瘤、非小细胞肺癌等免疫原性较强的肿瘤，可能引发免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎），需密切监测。
通过阻断激素信号（如雌激素、雄激素）抑制激素依赖性肿瘤生长，常用药物包括他莫昔芬（乳腺癌）和亮丙瑞林（前列腺癌）。该疗法起效较慢，需长期用药，可能引起潮热、骨密度下降等副作用。
中晚期或转移性肿瘤常采用多种疗法联合，如术前新辅助化疗缩小肿瘤后再手术，或术后放化疗同步进行。例如，局部晚期直肠癌通常采用“术前放化疗+手术+辅助化疗”模式，可显著提高局部控制率。
癌症治疗方案需由多学科团队（肿瘤外科、放疗科、肿瘤内科等）共同制定，治疗过程中可能出现耐药或不良反应，需定期复查影像学和肿瘤标志物以调整方案。患者应保持均衡营养、适度运动，并关注心理状态，避免自行停药或使用未经验证的疗法。