陈晓东副主任医师
江苏省中医院 整形外科
鼻唇沟的去除需根据成因选择科学方法,常见方案包括日常护理、医美治疗及手术矫正,核心在于针对皮肤松弛、脂肪堆积或骨骼结构差异进行精准干预。
对于轻度鼻唇沟,可通过保湿防晒和面部肌肉训练延缓加深。每日使用含玻尿酸或胜肽的护肤品,能够增强皮肤保水能力,减少因干燥产生的细纹。严格防晒(SPF30以上)可预防紫外线导致胶原蛋白流失。此外,避免频繁大笑或夸张表情,减少鼻唇沟区域肌肉反复折叠。若存在吸烟习惯,戒烟能显著改善皮肤弹性,因尼古丁会加速血管收缩,抑制营养供给。
针对因软组织容积减少形成的凹陷型鼻唇沟,透明质酸填充是首选方案。医生在鼻唇沟深层骨膜上注射交联型透明质酸,单次用量约0.5至1.5毫升,效果可持续6至12个月。需注意操作时避开血管,预防栓塞风险。另一种选择是自体脂肪移植,抽取大腿或腹部脂肪经纯化后注入,存活率约40%至60%,可能需要2至3次治疗达到稳定效果。
若鼻唇沟伴有明显鼻翼提肌过度收缩,可在鼻翼基底注射少量肉毒素(约2至4单位),通过松弛肌肉减少动态褶皱。此方法不直接填充凹陷,但能降低表情动作对沟壑的加深作用,效果维持3至6个月。需由经验医师评估肌肉活动模式,避免过量导致面部僵硬。
对于伴有皮肤松弛的鼻唇沟,射频或超声刀可刺激真皮层胶原新生。热玛吉使用射频能量加热深层组织,单次治疗使胶原蛋白收缩并再生,效果在3至6个月逐渐显现,维持1至2年。超声刀聚焦超声波至筋膜层,提升下垂组织,适合中度松弛者。这类治疗需间隔6至12个月重复,且对重度沟壑改善有限。
当鼻唇沟因深层组织下垂严重时,需通过手术复位。例如,SMAS筋膜提升术将松弛的肌肉和筋膜向上提拉固定,切除多余皮肤,术后效果可维持5至10年。另一种是埋线提升,使用可吸收蛋白线在皮下形成支撑网,刺激胶原包裹,适合轻度下垂者,效果持续1至2年。手术需全身麻醉,恢复期约2至4周,存在感染、血肿或神经损伤风险。
对于因上颌骨发育不足导致鼻唇沟过深者,可考虑骨膜下填充或颧骨截骨术。使用羟基磷灰石等骨替代材料植入鼻翼基底,抬高骨性支撑,效果永久但需严格评估解剖条件。此类手术多与正颌联合进行,术后需配合正畸治疗。
无论选择何种方法,均需由整形外科或皮肤科医师进行细致评估。日常护理仅能预防轻度沟壑,中重度问题需医美干预。治疗后注意避免揉搓注射区域,一个月内减少高温环境。若出现异常肿胀、淤青或疼痛,应及时复诊处理。
