唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心肺听诊是通过听诊器对心脏和肺部声音进行检查，用于评估心脏及肺功能状况。其主要内容包括听诊器的使用方法、心脏听诊的重点、肺部听诊的关键点以及常见异常听诊音的含义。
-使用听诊器时需确保环境安静，以免干扰听力。
-听诊器耳塞应与耳道紧密贴合，膜片或钟面接触皮肤时应轻轻压住。
-听诊前要求患者保持放松状态，并尽量排除外界噪声，如衣物摩擦声。
-心脏听诊主要分为胸骨左缘、胸骨右缘、心尖部等区域。在这些区域分别听取一二心音及额外心音情况。
-正常情况下，一心音通常与闭合的二尖瓣和三尖瓣有关，而二心音与主动脉瓣和肺动脉瓣有关。
-额外心音如第三心音、第四心音以及杂音可能提示心脏结构或功能异常，如心衰或瓣膜病变。
-听诊范围包括双侧肺的前面、后面及两侧，按顺序对称地听取肺部声音。正常呼吸音包括支气管呼吸音、肺泡呼吸音及支气管肺泡呼吸音。
-异常呼吸音如啰音、湿罗音、哮鸣音及胸膜摩擦音，可作为判断感染、炎症或阻塞的重要线索。例如湿罗音多见于支气管炎与肺炎；哮鸣音是气道狭窄的表现。
-呼吸音减弱或消失可能提示肺不张或胸腔积液等疾病。
-心脏杂音：根据发生时间分为收缩期、舒张期及连续性杂音，多由瓣膜狭窄或关闭不全引起。
-啰音：细小水泡破裂声，多见于肺炎、支气管扩张或心衰。
-哮鸣音：高频音调，常见于哮喘和慢性阻塞性肺疾病。
-胸膜摩擦音：皮革摩擦样声音，提示胸膜炎或恶性肿瘤浸润。
全面了解心肺听诊，对于早期发现心肺疾病至关重要。定期体检、健康生活方式和科学管理疾病能够有效降低危险因素并改善预后。