刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
小儿腹泻期间通常不需要完全停止喂奶，但需根据腹泻原因和严重程度调整喂养方式。母乳喂养的婴儿应继续按需哺乳，配方奶喂养者可能需要暂时更换为无乳糖奶粉或调整浓度。腹泻期间，肠道功能暂时减弱，但营养支持对恢复至关重要。
母乳含有抗体和易消化的营养成分，有助于对抗感染和修复肠道。腹泻期间，母乳中的乳糖含量可能暂时加重症状，但多数婴儿仍能耐受。继续哺乳可减少脱水风险，每次喂奶时间可缩短至10-15分钟，间隔缩短以减轻肠道负担。若出现频繁水样便或呕吐，可考虑增加哺乳次数但减少单次量。
普通配方奶含乳糖，腹泻时乳糖酶活性下降易导致乳糖不耐受，加重腹泻。建议暂时更换为无乳糖配方奶，持续使用1-2周直至腹泻缓解。若无法立即更换，可将配方奶稀释至正常浓度的75%（如平时每30毫升水配1勺奶粉，现改为30毫升水配0.75勺），喂养2-3天后观察反应。注意不要过度稀释，以免导致营养不良。
已添加辅食的婴幼儿，腹泻期间应暂停高纤维食物（如全麦、豆类）、高糖水果（如西瓜、葡萄）和油腻食物。推荐易消化的流质或半流质食物，如米汤、烂面条、香蕉泥、苹果泥（煮熟后）。每2-3小时喂食一次，每次50-100毫升，避免强迫进食。腹泻停止后，逐步恢复常规辅食，先从单一成分食物开始。
腹泻时水分和电解质丢失严重，需额外补充液体。6个月以下婴儿每次排便后补充口服补液盐10-20毫升，6个月以上者补充20-50毫升。口服补液盐可按每升水加6平勺糖和半平勺盐自制，但优先使用药店购买的标准产品。若拒绝口服补液盐，可少量多次喂稀释的苹果汁（1份果汁兑3份水），但不可替代口服补液盐。
不建议自行使用止泻药（如洛哌丁胺），因可能阻碍病原体排出。益生菌（如布拉氏酵母菌、鼠李糖乳杆菌）可缩短腹泻病程，每日1-2次，连用5-7天。锌制剂（如硫酸锌糖浆）能修复肠道黏膜，6个月以下每日10毫克，6个月以上每日20毫克，疗程10-14天。所有药物需在医生指导下使用。
出现以下情况需立即就诊：腹泻持续超过3天未缓解；每日排便超过8次或每次为大量水样便；伴有高热（体温超过38.5℃）、呕吐频繁（每小时超过2次）、血便或粘液便；出现脱水迹象（如口唇干燥、哭时无泪、眼窝凹陷、尿量减少超过6小时）。婴幼儿精神萎靡或异常嗜睡也需警惕。
腹泻期间，肠道黏膜需要时间修复，过早恢复正常饮食可能复发。母乳喂养是首选，配方奶喂养者应优先选择无乳糖产品。口服补液盐是防止脱水的关键，益生菌和锌剂可辅助治疗。若症状持续或加重，应及时就医评估，避免延误病情。