刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
痢疾的症状包括腹泻和脓血便、腹痛与里急后重、发热与全身症状、脱水与电解质紊乱、慢性化表现等。根据病程发展和个体差异，其症状可能有所不同，但通常具有以下这些特点：
急性痢疾患者最显著的表现是腹泻，每日大便次数多达10次至数十次，甚至呈现持续排便状态。粪便通常为稀薄水样，混有黏液或脓血，呈现恶臭的特征。细菌性痢疾（例如由志贺氏菌引起）更容易出现脓血便，这种情况主要是由于肠道黏膜受损导致的炎性分泌物渗出。
腹部疼痛时常伴随痢疾的发生，特别是下腹部或左下腹部的阵发性剧痛较为明显。里急后重是典型症状之一，患者经常感觉有强烈的便意，但实际排便量少，甚至只是少量黏液或鲜血。这种症状反映了直肠及乙状结肠的炎症刺激。
痢疾特别是急性期会伴随不同程度的发热，一般细菌性痢疾可引起高热，体温常在38℃至40℃之间，同时可能伴随寒战。全身症状还包括食欲减退、乏力、头痛以及肌肉酸痛等，有些重症患者甚至可能出现意识模糊或神志不清。
由于频繁腹泻，痢疾患者容易出现脱水，表现为口渴、皮肤弹性下降、尿量减少等。严重时可能引发低钾血症、低钠血症等电解质紊乱，从而进一步加重虚弱感，并可能影响心脏、神经系统功能，尤其对婴幼儿和老年人威胁更大。
若急性痢疾得不到及时治疗，可能转变为慢性痢疾，病程可迁延数月甚至数年。慢性患者通常表现为反复发作的轻微腹泻，间歇性腹痛以及营养吸收障碍，继而导致体重下降、贫血等长期健康问题。有些患者可能因长期病灶形成肠息肉或肠狭窄。
部分重症患者可能发生中毒性脑病、肠穿孔、败血症等严重并发症。某些类型的痢疾，如阿米巴痢疾，还可能出现肝脓肿或其他脏器扩散感染。
痢疾是一种传染性强、危害性大的疾病，尤其在儿童、老年人和免疫力较低的人群中更容易引发重症。在预防上，应做到饮食卫生，避免食用生冷、不洁的食品。同时，应提高对早期症状的重视，在就医时提供详细的病史，以利于规范诊断和治疗。