韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
尺骨鹰嘴骨折的治疗需根据骨折类型、移位程度及关节面损伤情况决定，核心原则是恢复关节面平整性、重建伸肘装置稳定性、允许早期功能锻炼。主要治疗方法包括保守治疗、切开复位内固定和尺骨近端置换术，具体选择取决于无移位骨折、移位骨折或粉碎性骨折三种类型。
1.保守治疗适用于无移位或微小移位（移位小于2毫米）的稳定型骨折。患者需使用长臂石膏或支具将肘关节固定于屈曲90度位，固定时间通常为4至6周。固定期间需定期复查X线片（每2周一次）监测骨折位置变化，若出现移位需及时转为手术。拆除固定后，需进行循序渐进的被动关节活动训练，逐步过渡到主动活动，完全康复约需3至4个月。
2.切开复位内固定是治疗移位骨折的标准方法，约占所有病例的70%以上。手术通常在伤后24至72小时内进行，采用后正中切口暴露骨折端。根据骨折形态选择固定方式：横断骨折使用张力带钢丝（由两根克氏针和钢丝组成8字形环扎）；斜行骨折采用螺钉固定；粉碎性骨折需联合钢板螺钉系统（如钩状钢板或重建钢板）。术后无需外固定，24至48小时即可开始被动活动，主动活动在术后2周开始。长期随访显示，该方法的优良率可达85%至95%。
3.尺骨近端置换术适用于严重粉碎性骨折（如Schatzker分型中的IV型）、骨质疏松性骨折或内固定失败后的翻修。手术切除粉碎的尺骨鹰嘴，植入金属假体（通常为钛合金或钴铬合金）。术后需佩戴可调节支具固定1至2周，被动活动在术后第3天开始，主动活动在术后4周。该方法的优势在于避免内固定失效和骨不连风险，10年假体存活率约为80%至90%。