刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
儿童腹痛的原因复杂多样，首段结论如下：需警惕急腹症、功能性腹痛、感染性疾病及心理因素。常见病因包括肠系膜淋巴结炎、急性胃肠炎、肠套叠、便秘及蛔虫症。建议家长保持冷静，观察症状并记录，及时就医排查危重情况，避免盲目用药。
上腹部疼痛多与胃炎、胆囊炎相关；右下腹持续疼痛需排除阑尾炎；脐周阵发性腹痛常见于肠痉挛或蛔虫症。若疼痛持续超过2小时，或伴随发热、呕吐、血便、腹胀、拒按等表现，需立即就诊。例如，肠套叠患儿可出现间歇性哭闹、果酱样血便，延误超过48小时可能导致肠坏死。
婴幼儿（<2岁）腹痛常表现为哭闹、蜷曲双腿，需警惕肠套叠（发病率约1/2000）、嵌顿疝（腹股沟包块不可回纳）。学龄前儿童（3-6岁）多因肠道感染或便秘，便秘患儿排便后腹痛缓解且无其他异常，可尝试调整饮食并增加水分摄入。学龄期儿童（7-12岁）需关注过敏性紫癜（皮疹伴腹痛）、幽门螺杆菌感染（慢性腹痛、反酸）。
急性胃肠炎：伴腹泻、呕吐，需补液盐预防脱水，避免使用止泻药（如洛哌丁胺）以免加重毒素吸收。肠系膜淋巴结炎：多继发于上呼吸道感染，B超可见淋巴结肿大，需抗感染治疗，通常1-2周自愈。功能性腹痛：约占儿童腹痛的30%-40%，与情绪紧张、饮食不规律相关，可尝试热敷腹部或顺时针按摩，持续不缓解需排除器质性疾病。
禁止自行使用止痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚），可能掩盖疼痛信号，延误阑尾炎、肠穿孔等急症诊断。避免灌肠或使用泻药，尤其是怀疑肠梗阻时。急性期暂禁食4-6小时，待明确诊断后遵医嘱进食流质。记录腹痛发作时间、频率、伴随症状，就诊时提供给医生参考。
包括：疼痛剧烈且无法站立、腹部肌肉僵硬（板状腹）、呕吐物呈黄绿色或咖啡色、排出暗红色血便、高热超过39℃持续不退、精神萎靡或反应迟钝、腹痛后出现皮疹或关节肿痛（警惕过敏性紫癜、川崎病）。若出现上述任一症状，需在2小时内前往儿科急诊。
儿童腹痛的病因从轻微功能性问题到危及生命的急症均可涉及，家长需保持观察，但无需过度焦虑。多数腹痛为自限性疾病，通过调整饮食、排便习惯及情绪管理可缓解。若症状持续超过6小时、反复发作或影响日常活动，应进行系统性检查（血常规、腹部B超、幽门螺杆菌检测等）。注意避免擅自使用抗生素或驱虫药，需在明确诊断后规范治疗。