王永生副主任医师
南京鼓楼医院 呼吸科
1.定义:结合性的胸膜炎是指由结核分枝杆菌感染引起的胸膜炎症。这种病通常是肺结核的一种并发症,病变主要在胸膜。
2.症状:患者可能会表现出以下症状:
胸痛:尤其在深呼吸、咳嗽或打喷嚏时加重。
呼吸困难:由于胸腔积液或炎症导致的通气障碍。
发热:常为低热,也可能出现高热。
咳嗽:干咳较为常见,偶尔也可能有痰。
3.诊断:诊断结合性的胸膜炎需要综合考虑以下几个方面:
病史:包括结核病史或接触者。
影像学检查:如X光片或CT扫描,可以看到胸膜增厚或胸腔积液。
实验室检查:包括痰液、胸水、血液等检测结核分枝杆菌。
胸腔穿刺:取胸腔积液进行细菌培养、结核菌和生化分析,以明确诊断。
4.治疗:治疗结合性的胸膜炎主要是抗结核药物治疗,同时根据病情可能需要对症处理:
抗结核药物:常用的一线药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺。
对症治疗:如应用止痛药、退烧药、营养支持等。
胸腔积液处理:对于大量积液可能需要行胸腔穿刺或引流。
5.预后:结合性的胸膜炎如果得到及时和规范的治疗,预后相对较好。但如果延误治疗或不规范治疗,可能会导致慢性胸膜炎、胸膜增厚、肺功能下降等长期并发症。
结合性的胸膜炎是一种需要重视的疾病,早期发现和治疗能够有效改善预后。请尽早就医并遵从医生的建议,以获得最佳治疗效果。