穿刺是什么意思

穿刺是指用穿刺针经皮肤或体腔壁刺入体内，抽取积液、组织或注入药物的一种诊疗操作，既是诊断手段，也可用于治疗。

穿刺的基本原理与分类

1、操作本质：穿刺依靠穿刺针穿透皮肤及深层组织，抵达目标部位后完成抽液、取样或引流，属于微创操作，创伤通常小于切开手术。

2、诊断性穿刺：目的是获取标本明确病因，例如胸腔穿刺抽胸水送检、腰椎穿刺取脑脊液检查、骨髓穿刺取骨髓涂片。

3、治疗性穿刺：目的是缓解症状或给药，例如腹腔穿刺放腹水减轻腹胀、关节腔穿刺抽液并注入药物、脓肿穿刺引流。

4、常见部位：胸腔、腹腔、腰椎蛛网膜下腔、骨髓、关节腔、肝脏、肾脏、甲状腺结节及乳腺肿块等均可进行穿刺。

穿刺的临床价值

1、明确诊断：影像学只能提示占位或积液性质，穿刺获取的组织或液体可进行细胞学、病理学、病原学检查，为确诊提供依据。

2、缓解症状：大量胸水或腹水压迫肺及腹腔脏器时，穿刺放液可迅速减轻呼吸困难与腹胀。

3、局部治疗：关节腔积液穿刺抽液后注入药物，可改善关节肿痛；脓肿穿刺引流可控制感染。

4、避免大手术：部分诊断明确的良性积液或囊肿，仅通过穿刺即可完成处理，无需开刀。

穿刺的安全性与风险

1、总体安全：在超声或CT引导下，穿刺精度明显提高。以甲状腺细针穿刺为例，相关统计显示其并发症发生率约为1%至2%，主要为局部出血或轻微疼痛。

2、常见风险：包括穿刺点出血、局部血肿、感染、邻近器官损伤，以及极少数情况下的气胸或神经损伤。

3、禁忌情况：凝血功能严重障碍、穿刺部位感染、患者无法配合或病情危重不能耐受操作时，需暂缓或改用其他检查方式。

4、术前准备：通常需完善血常规、凝血功能、心电图及影像定位，签署知情同意书；服用抗凝药物者需遵医嘱调整。

穿刺后的注意事项

1、卧床休息：腰椎穿刺后一般需去枕平卧4至6小时，减少头痛发生。

2、观察穿刺点：保持敷料干燥清洁，24小时内避免沾水，出现渗血、红肿或发热需及时就医。

3、避免剧烈活动：穿刺当天不宜剧烈运动或重体力劳动，防止出血。

4、结果等待：病理检查通常需3至7个工作日出具报告，具体时间以接收标本的医疗机构告知为准。

穿刺是临床常用的微创诊疗方法，诊断与治疗价值明确，规范操作下风险可控。是否需要进行穿刺、选择何种穿刺方式，应由接诊医生结合具体病情判断，不可自行决定或拒绝必要检查。

常见问题

穿刺通常在局部麻醉下进行，进针时有轻微刺痛或酸胀感，多数人可以耐受，操作时间一般较短。

否。规范操作下穿刺针道种植转移的发生率极低，临床获益通常远大于这一风险，无需因担心扩散而拒绝必要穿刺。

视穿刺部位而定。腹部穿刺、腹腔穿刺通常需空腹4至6小时；胸腔穿刺、骨髓穿刺等一般无需严格空腹，以医嘱为准。

细胞学检查约1至3个工作日，组织病理检查通常需3至7个工作日，具体时间以接收标本的医疗机构通知为准。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 胸腔穿刺术临床操作规范. 中华结核和呼吸杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 医疗技术临床应用管理办法.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐永健. 内科学. 人民卫生出版社.