刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.影像学检查:尽管磁共振成像(MRI)和计算机断层扫描(CT)是诊断肝癌的重要工具,但影像学结果有时可能会被其他肝脏病变所干扰,例如肝硬化结节或良性肿瘤,这可能导致误诊。CT和MRI对于检测直径大于2厘米的肿瘤的敏感性分别为85%和90%。但当肿瘤直径小于2厘米时,敏感性会显著下降。
2.病理学检查:肝组织活检是确诊肝癌的金标准。由于肝癌常常伴随肝硬化,获得足够且代表性的样本并不总是容易。某些类型的肝细胞癌(HCC)在形态上可能与其他恶性或良性肿瘤类似,这增加了诊断的难度。
3.血清标志物:甲胎蛋白(AFP)水平升高是肝癌的一个重要指标,但并非所有肝癌患者都会表现出AFP升高。据统计,约50%的早期肝癌患者AFP水平正常。同时,某些非肝癌疾病,如慢性肝炎和肝硬化,也可能导致AFP升高,从而增加误诊的风险。
4.临床症状:晚期肝癌的症状常包括腹痛、黄疸、乏力和体重减轻等。这些症状也可能出现在其他类型的肝病中,例如胆道阻塞或慢性肝炎。因此,仅凭临床症状难以准确诊断肝癌。
综合多种检查方法,并结合病史和临床表现,可以大大降低误诊的可能性。因此,针对疑似晚期肝癌病例,应进行全面、多方面的评估,以提高诊断的准确性。