沈宝华副主任医师
南京市中医院 内分泌科
1.酸碱平衡:正常情况下,人体的pH值保持在7.35到7.45之间。当由于某些原因(如肾功能损害、乳酸增多等)导致血液中的非挥发性酸增加,或者碱性物质丢失时,会引起代谢性酸中毒,使血液pH值下降。
2.化学感受器反应:血液pH值的降低会刺激中枢化学感受器和外周化学感受器。这些感受器位于脑干、颈动脉体和主动脉弓,通过感知H+浓度的变化,向呼吸中枢传递信息。
3.呼吸系统补偿:为了纠正酸中毒,呼吸中枢会通过增强呼吸频率和深度来排出更多的二氧化碳。二氧化碳是一种挥发性酸,其在血液中与水结合形成碳酸,从而对血液pH值产生影响。通过排出更多的二氧化碳,可以降低血液中的酸度,部分补偿代谢性酸中毒。
4.过度通气表现:这种呼吸加快和加深的现象被称为库斯莫尔呼吸,是代谢性酸中毒的一种典型临床表现。患者可能表现为急促、深大的呼吸,以增加肺泡通气量,最终帮助调节pH值。
代谢性酸中毒引起的过度通气是一种生理性补偿机制,目的是缓解血液酸碱失衡。仅依靠呼吸补偿是有限的,根本原因仍需通过适当的医疗手段加以处理。
