多动症和抽动症是否相同

多动症和抽动症不相同，二者是两种独立的神经发育障碍。多动症以注意力不集中、活动过度和冲动为核心表现；抽动症以不自主、快速、重复的肌肉抽动或发声为特征。两者可同时出现在同一人身上，但病因、表现和干预方向不同。

核心区别

1、核心表现不同：多动症的核心是注意力缺陷、多动和冲动，症状具有持续性，至少持续6个月，且出现在12岁之前。抽动症的核心是运动抽动或发声抽动，如眨眼、耸肩、清嗓子，症状波动，可暂时被意志抑制。

2、起病年龄不同：多动症症状通常在学龄前逐渐显现，7岁前多数已能观察到明显迹象。抽动症平均起病年龄约5至7岁，多数在10岁前出现首次抽动。

3、患病率不同：根据美国精神医学学会《精神障碍诊断与统计手册》第五版，多动症在儿童中的患病率约为5%。抽动症在儿童中的患病率约为0.3%至0.9%，其中慢性运动或发声抽动障碍更常见。

4、共病关系不同：约50%至60%的抽动症儿童同时符合多动症的诊断标准，但多动症儿童并不必然出现抽动。共病时，两种障碍需分别评估和干预。

5、干预重点不同：多动症干预以行为治疗、教育支持和家庭管理为主，必要时由专科医生评估是否需药物干预。抽动症干预以心理行为干预为主，如习惯逆转训练，仅在功能明显受损时由专科医生评估进一步处理。

6、评估方式不同：多动症评估依赖家长和教师问卷、临床访谈及行为观察，需跨场景确认症状。抽动症评估依赖临床观察、抽动严重程度量表及病史采集，需排除其他神经系统疾病。

证据支持

根据世界卫生组织发布的《国际疾病分类》第十一次修订本，多动症归类于神经发育障碍，抽动症同样归类于神经发育障碍，但分属不同亚类。中国注意缺陷多动障碍防治指南指出，多动症诊断需满足症状跨场景存在、持续至少6个月且影响社会功能。抽动症诊断则依据《中国抽动障碍诊断与治疗指南》，强调抽动的不自主性和波动性。

常见误区

部分观点将抽动症误认为多动症的一种表现，或认为抽动症会随年龄增长必然消失。实际上，约半数抽动症儿童在青春期后症状明显减轻，但仍有部分持续至成年。多动症症状则更多持续至成年，影响工作与社交。

核心结论

多动症与抽动症是两种不同的神经发育障碍，核心表现、起病年龄和干预重点均有差异。两者可共病，需由专科医生分别评估。若儿童出现注意力不集中、多动或抽动表现，建议尽早至儿童精神科或神经内科就诊，避免自行判断或延误干预。

常见问题

否。多动症以注意力缺陷和多动冲动为主，抽动症以不自主抽动或发声为主，二者是独立诊断。

是。约半数至六成抽动症儿童共病多动症，但多动症儿童不一定出现抽动，需分别评估。

部分会。约半数抽动症儿童青春期后症状减轻，但仍有部分持续至成年，需定期随访。

建议就诊儿童精神科、儿童神经内科或发育行为儿科，由专科医生进行综合评估。

参考资料

[1] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册（第五版）. 2013.

[2] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本. 2019.

[3] 中国注意缺陷多动障碍防治指南（第二版）. 中华医学会精神医学分会. 2015.

[4] 中国抽动障碍诊断与治疗指南. 中华医学会儿科学分会. 2017.