刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.肿瘤的安全边界:
手术切除范围需要包括肉眼可见的肿瘤以及其周围一定距离的正常肠管,以确保清除所有可能受累的组织。一般来说,直径较大的肿瘤或高级别恶性肿瘤可能需要更大的切除范围。切除长度为30厘米说明肿瘤及其周边区域可能有较大范围的病理改变。
2.淋巴结清扫范围:
肠癌容易通过淋巴系统扩散,因此切除部分肠段时会连带清扫相应的淋巴结。手术中往往按照肠道供血动脉分布进行切除,而供血范围决定了需要切除的肠段长度。30厘米的切除长度可能反映出需要清扫较广泛的淋巴结。
3.位置差异的影响:
不同部位的肠道生理解剖特点不同。例如,小肠的总长度约为6-7米,切除30厘米仅占小部分;而结肠的总长度约为1.5米,切除30厘米可能涉及较大比例。切除的实际影响需要结合具体肿瘤部位分析。
4.减少复发风险:
为防止微观病灶残留导致复发,外科原则上会选择比影像学显示病变区域更长的切除范围,包括上下游的未明确受累区域。
5.保留功能的权衡:
虽然切除范围要足够彻底,但也需尽量保留肠道功能。30厘米的切除通常不会对整体消化功能造成严重损伤,但如果患者同时伴有其他疾病或肠道手术史,则需关注术后恢复情况。
术后还应注意恢复饮食与身体活动,定期复查以监测病情进展和术后并发症。