侯正华副主任医师
东南大学附属中大医院 心理精神科
1.药物选择:
佐匹克隆和唑吡坦属于非苯二氮䓬类药物,半衰期短,不容易在体内蓄积。与传统苯二氮䓬类药物相比,它们对清晨嗜睡及跌倒风险的影响更低。
如需使用苯二氮䓬类药物,可以考虑短效的药物,如劳拉西泮或奥沙西泮。这类药物代谢过程不依赖肝功能,对老年人相对更安全。
2.剂量管理:
老年人体质较弱,肝肾功能可能下降,起始用药剂量应为普通成人的一半。例如佐匹克隆推荐使用3.75毫克,而不是常规起始剂量7.5毫克。
3.副作用控制:
长期或大剂量服用安眠药可能导致耐药性、依赖性,以及增加跌倒、骨折和认知障碍的风险。使用时间应限定在4周以内,并定期评估停药可能性。
4.非药物干预:
首选改善睡眠的非药物疗法,包括调整作息规律、避免过度刺激和建立睡眠环境。认知行为疗法对失眠也具有良好效果,可作为药物治疗的补充或替代。
老年人使用安眠药必须根据个体情况由专业医生指导,避免自行决定。