老年妄想症怎么回事

2025-04-07
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侯正华副主任医师

东南大学附属中大医院 心理精神科

病情分析:老年妄想症是一种常见于老年群体的心理或精神问题,主要表现为莫须有的怀疑、偏执和固执等妄想症状。这种情况可能与脑部退行性变化、精神压力、社会支持缺乏以及身体疾病有关。

1.发病原因

脑部退行性疾病:如阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病会导致认知功能下降,从而引发妄想。数据显示,约30%-40%的痴呆患者表现出妄想症状。

社会心理因素:孤独、子女不在身边、丧偶或者经济困境等,会加重老人的内心压力,可能成为诱因。

药物及健康问题:某些药物(如治疗高血压、糖尿病的药物)可能影响脑部化学平衡。听觉、视觉障碍也可能使老人误解周围环境,引发妄想。

2.临床表现

被害妄想:认为他人要加害,例如怀疑家人或邻居偷窃其财物。

疑病妄想:坚信自己患有严重疾病,即便体检结果正常,依然深信不疑。

嫉妒妄想:可能无端怀疑配偶或他人不忠。

夸大妄想或宗教妄想:自我评价过高或沉迷于特殊的宗教观念中。

3.诊断与治疗

诊断:需要专业医生通过详细的病史采集和体格检查来评估,并排除其他潜在的器质性疾病如脑卒中、肿瘤等。

治疗:以心理干预为主,辅以药物治疗。抗精神病药物可以缓解症状,但需权衡副作用风险。行为认知疗法对于改善思维模式也有帮助。

4.家庭护理建议

营造支持性的家庭氛围,多关心老人的情感需求;

避免直接否定老人的妄想内容,以防情绪激化;

为老人创造规律的作息和健康的生活方式,减少孤独感。

早期发现并干预能够显著改善患者的生活质量。注意调整照护方式,同时就医寻求专业指导。

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