史煜副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
1.闭角型青光眼分为急性和慢性两种类型。急性闭角型青光眼通常起病迅速,眼压显著升高,可能导致视力快速丧失,需要尽快干预。如果药物无法有效控制眼压或存在结构性异常,手术常被建议。慢性闭角型青光眼进展缓慢,多数患者可通过药物控制,但若药物效果欠佳,手术也可以作为后续选择。
2.手术方式主要包括激光虹膜切开术、小梁切除术和晶体摘除术。激光虹膜切开术是一种微创手术,通过在虹膜上切一个小孔,改善房水流出通道,适用于前房浅或存在瞳孔阻滞的患者。小梁切除术通过建立新的房水排出通道,有效降低眼压,但属侵入性手术,风险较高。晶体摘除术通过去除肥厚晶状体,扩大前房深度,减轻房角阻塞。
3.手术的适应症需要全面评估,包括眼部结构异常、房角关闭程度以及药物反应等因素。例如,对于药物作用不明显且眼压持续难以控制的患者,手术可能更为紧迫。还需考虑患者的年龄、全身健康状况和对手术的耐受性。
4.手术可能伴随一定风险,例如感染、眼压过低或术后视力波动等。术前与专科医生充分沟通非常重要,以评估手术的利弊并选定最佳治疗方案。
闭角型青光眼的手术治疗需要个体化,根据具体情况综合考虑多种因素,并配合治疗后的长期随访以防止复发。