腰椎间盘突出5mm应该如何治疗

2025-01-12
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张绍东副主任医师

东南大学附属中大医院 脊柱外科

病情分析:腰椎间盘突出5mm通常属于轻至中度的突出,治疗重点是缓解症状、防止病情加重和改善生活质量。根据突出程度和临床表现,治疗可分为保守治疗、介入治疗和手术治疗。

1.保守治疗:

休息与姿势调整:避免长时间弯腰或搬重物,减少对腰椎的压力。卧床休息时间不宜过长,通常建议控制在2-3天。

药物治疗:可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛和炎症,如双氯芬酸、布洛芬等。在肌肉痉挛明显时,可能需要使用肌肉松弛剂。

物理治疗:包括热敷、超声波治疗、电刺激和牵引治疗等,能帮助缓解肌肉紧张和神经受压症状。

康复锻炼:腰部核心肌群锻炼,如“小燕飞”或平板支撑,能加强腰背部肌肉稳定性,但需在专业指导下进行。

2.介入治疗:

硬膜外注射:注射糖皮质激素类药物,可缓解神经根炎症,减轻疼痛。

射频消融术:通过射频波减轻突出部位压力,减少神经刺激,适用于保守治疗效果欠佳的患者。

3.手术治疗:

适应症:若保守治疗3个月以上无明显改善,或出现严重症状(如马尾综合征、明显的神经功能障碍)时,可考虑手术治疗。

常见手术方式:

微创手术:如椎间孔镜下髓核摘除术,创伤小、恢复快。

开放手术:如腰椎融合术或椎板切除术,适用于严重病例或多节段病变。

日常生活中需注意保持正确的站立、坐姿,避免过度劳累及腰部受凉。同时,控制体重可减轻腰椎负担,长期坚持适当的锻炼有助于预防病情进展。

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