怎样应对强直性脊柱炎

2025-02-20
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张绍东副主任医师

东南大学附属中大医院 脊柱外科

病情分析:强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病,主要累及骶髂关节和脊柱关节,导致疼痛、僵硬及活动受限。治疗目标是控制炎症、减轻症状并预防畸形。

1.早期诊断和药物治疗

非甾体抗炎药:如吲哚美辛或双氯芬酸,可有效缓解疼痛和炎症,约70%-80%的患者对其敏感。

生物制剂:如抗肿瘤坏死因子药物和白细胞介素-17抑制剂,对于传统治疗效果欠佳的患者可显著改善症状。

免疫调节剂:如柳氮磺吡啶,多用于外周关节受累者。

2.物理治疗和运动锻炼

规律的脊柱和胸廓牵伸运动可保持脊柱灵活性,防止畸形发展。

游泳被认为是最适合的运动方式,可在不增加脊柱负担的情况下增强肌肉力量。

姿势矫正训练可防止驼背畸形。

3.生活方式管理

保持健康体重以减轻脊柱和关节负担。

避免吸烟和过量饮酒,这些习惯可能加重病情。

增加富含维生素D和钙的饮食以预防骨质疏松,建议每日钙摄入量为1000-1200毫克,维生素D800-1000IU。

4.病情监测和随访

定期影像学检查(如X光或MRI)监测病变进展。

C反应蛋白和血沉可反映炎症活动度,应每3-6个月检测一次。

长期随访可及时调整治疗方案,避免功能丧失。

合理用药、规范锻炼和健康生活方式是控制强直性脊柱炎的重要手段。病情的长期管理需要持续的耐心和多学科配合。

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