袁宝玉副主任医师
东南大学附属中大医院 神经内科
1.靶向溶栓治疗:在发病4.5小时内,可以使用组织型纤溶酶原激活剂(tPA)进行静脉溶栓治疗。这种药物可以溶解血栓,恢复梗死部位的血流。
2.机械取栓术:对于某些特定的大动脉闭塞患者,在发病6小时内,甚至部分患者24小时内,可以使用机械取栓技术,直接移除血管内的血栓。
3.控制血压:急性期需谨慎管理血压,过高或过低都会影响治疗效果。一般建议将血压控制在180/105mmHg以下。
4.抗血小板治疗:在没有溶栓或取栓禁忌症的情况下,可使用阿司匹林等抗血小板药物,预防再次发生血栓。
5.维持正常血糖水平:高血糖会加重脑损伤,应将血糖控制在140-180mg/dL之间。
6.调整体温:高热会增加脑损伤,应积极处理发热,保持体温在正常范围内。
7.支持治疗:保证足够的水分和电解质平衡,防止脱水和电解质紊乱。同时,特别注意防止肺部感染和深静脉血栓形成。
缺血性脑卒中的急性期治疗涉及多方面的综合干预,目标是尽量减少神经损害,提高患者生存质量。