管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.内镜检查与治疗:这是处理消化道出血的主要手段。通过内镜可以直接观察到出血部位,并进行相应的止血治疗,如电凝、剪切、注射止血药物等。内镜治疗的成功率高达90%以上。
2.血管介入治疗:对于内镜治疗无效或无法进行的患者,可采用血管介入治疗。通过血管造影确认出血位置后,利用栓塞材料或微创手术进行止血。这种方法的有效率在80%左右。
3.药物治疗:质子泵抑制剂(PPI)和H2受体拮抗剂是常用药物,可减少胃酸分泌,促进溃疡愈合,从而减少出血风险。对于肝硬化引起的食管静脉曲张破裂出血,还可使用生长抑素类药物。
4.手术治疗:当以上非手术治疗无效或者患者病情危急时,外科手术成为必要选择。手术方式包括胃切除、肠部分切除等,根据具体情况决定。
5.支持性治疗:补充血容量和维持血压稳定是救治过程中不可忽视的部分。如需大量输血,应谨慎监测可能的并发症。同时,还需纠正电解质紊乱和酸碱失衡,以保障患者生命体征平稳。
内镜检查与治疗是处理消化道出血的首选方法,但其他治疗方式也有其重要作用,需要根据具体情况综合判断。维持良好的生活习惯,定期体检,有助于早期发现和预防消化道疾病。